בריאות השיניים חיונית לגוף בריא ותחום רפואת השיניים התקדם בצורה יוצאת דופן, במתן פתרונות לאנשים הסובלים מבעיות שיניים שונות. אחת ההתפתחויות המשמעותיות ביותר ברפואת השיניים הייתה פיתוח של תותבות, העוסקות בשיקום של שיניים חסרות, תפקוד הפה ומראה. המטרה של תותבות היא לאפשר למטופלים לשמור על חיוך אסתטי ונעים.

מה זה פרוסתודונטיה 

Prosthodontics – פרוסתודונטיה היא ענף של רפואת שיניים המתמקד בשיקום שיניים חסרות ושיפור תפקוד הפה. המטפלים הם רופאי שיניים אשר השלימו הכשרה נוספת בשחזור שיניים חסרות ושיקום חלל הפה. רופאי שיניים אלה עובדים על עיצוב, ייצור והנחת תותבות דנטליות, כתרים, גשרים ושתלים.

מה עושה פרוסתודונט?

פרוסתודונט עובד כדי לשחזר שיניים חסרות ולשפר את תפקוד הפה. התותבת מעריכה את בריאות השיניים הכוללת של המטופל, כולל מצב השיניים, החניכיים ועצם הלסת, כדי לקבוע את מהלך הטיפול הטוב ביותר. בהתבסס על ההערכה, הפרוסתודונט עשוי להמליץ על אחד או יותר מהטיפולים הבאים:

• שתלים דנטליים – הם פתרון פופולרי ויעיל לשיניים חסרות. פרוסתודונט מניח עמוד מתכת לתוך עצם הלסת כדי לשמש כשורש שן חלופי. לאחר מכן, הכתר מכוסה בכזה הדומה לשן טבעית.

• כתרים וגשרים – משמשים לשחזור שיניים פגומות או חסרות. כתרים הם כובעים המכסים שן פגועה כדי להגן עליה ולשפר את המראה שלה. גשרים משמשים להחלפת שיניים חסרות על ידי עיגון שיניים מלאכותיות לשיניים הטבעיות משני צידי הפער.

• שיניים תותבות הן מכשירים נשלפים שמחליפים שיניים חסרות. פרוסתודונטים יכולים לייצר שיניים תותבות מלאות או חלקיות כדי לשחזר את המראה והתפקוד של הפה.

• פרוסטטיקה Maxillofacial – תותבות Maxillofacial משמשות כדי לשחזר את המראה והתפקוד של הפנים, הלסת והפה לאחר פציעה, ניתוח, או פגמים מולדים.

היתרונות של שיקום הפה

פרוסתודונטיה מציעה מספר יתרונות הכוללים:

• שיפור בתפקוד: טיפולי שיקום פה יכולים לשחזר את היכולת ללעוס, לדבר ולחייך בביטחון.

• מראה משופר: טיפולי שיקום פה יכולים לשפר את מראה השיניים והפה, מה שמוביל לשיפור בהערכה העצמית והביטחון העצמי.

• עמידות: טיפולי שיקום פה מתוכננים להימשך שנים רבות ועם טיפול נאות, הם יכולים להימשך כל החיים.

• נוחות: טיפולים בתותבות נועדו להיות נוחים ומתאימים כראוי, מה שמקל על המטופלים לאכול, לדבר ולחיות את חייהם בביטחון.

שיקום פה בהרדמה

טיפולי תותבות יכולים להיות מורכבים ולכלול מספר הליכים, אך השימוש בהרדמה יכול להפוך את החוויה להרבה יותר נוחה ונטולת כאבים. הרדמה היא מרכיב קריטי של טיפולי תותבות וממלאת תפקיד מכריע בהבטחת הנוחות והבטיחות של המטופלים במהלך ההליך.

סוגי שיקום פה בהרדמה

פרוסתודונטים משתמשים בסוגים שונים של הרדמה כדי להבטיח חוויה נוחה ונטולת כאב לחולים. כמה מהסוגים הנפוצים ביותר של הרדמה בשימוש בפרוטתודונטיה כוללים:

• הרדמה מקומית: חומר משתיק המוזרק לאזור סביב השן או החניכיים כדי להרדים את האזור ולהפחית את הכאב במהלך ההליך.

• תחמוצת חנקן (Nitrous Oxide), הידוע גם בשם גז צחוק, הוא סם הרגעה קל העוזר להירגע ולהפחית חרדה במהלך ההליך.

• הרגעה תוך ורידית: הרגעה תוך ורידית היא סוג נוסף של הרגעה כדי לעזור למטופלים להירגע ולהרגיש נוח יותר במהלך ההליך.

• הרדמה כללית: הרדמה כללית היא צורה עמוקה של הרגעה המשמשת בהליכים מורכבים יותר. סוג זה של הרדמה משמש כדי להפוך את המטופלים ללא מודעים ולא מסוגלים להרגיש כאב או אי נוחות במהלך ההליך.

יתרונות השימוש בהרדמה בהליך שיקום פה

• נוחות: הרדמה מסייעת להפחית כאב ואי נוחות במהלך ההליך, מה שהופך את החוויה נוחה יותר עבור מטופלים.

• חרדה מופחתת: הרדמה יכולה לעזור להפחית חרדה ולגרום למטופלים להרגיש רגועים יותר במהלך ההליך.

• חיסכון בזמן: השימוש בהרדמה יכול להפוך את ההליכים למהירים ויעילים יותר, שכן המטופלים רגועים יותר ונינוחים יותר במהלך ההליך.

• סיכון מופחת לסיבוכים: על ידי הפחתת כאב ואי נוחות במהלך ההליך, הסיכון לסיבוכים ותופעות לוואי מצטמצם.

בחר את ההרדמה הנכונה עבור ההליך שלך

סוג ההרדמה המשמש בפרוצדורות תותבות יהיה תלוי במספר גורמים, כולל המורכבות של ההליך, הבריאות הכללית של המטופל, וכל התנאים הקיימים מראש. המטופלים צריכים לדון באפשרויות שלהם עם הפרוטתודונט שלהם ולבחור את סוג ההרדמה המתאים ביותר לצרכים ולהעדפות שלהם.

שלבי תהליך שיקום פה:

ייעוץ ראשוני והערכה

הצעד הראשון בתהליך שיקום פה הוא ייעוץ ראשוני והערכה עם פרוסתודנט. במהלך פגישה זו, הוא יעריך את בריאות השיניים של המטופל וידון באפשרויות הטיפול השונות הזמינות.

תכנון טיפול

לאחר השלמת ההערכה הראשונית, הפרוסתודנט יעבוד עם המטופל כדי לפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית. תוכנית זו תיקח בחשבון את המטרות של המטופל, התקציב, ואת בריאות השיניים הכוללת.

הכנה

לפני שניתן להתחיל את ההליך, יש להכין את השיניים והחניכיים של המטופל. זה עשוי להיות כרוך בהסרת שיניים פגומות או רקובות, ניקוי ועיצוב מחדש של השיניים הנותרות, או הכנת החניכיים למיקום של שתלים דנטליים.

הליך

בפועל יהיה תלוי הליך שיקום הפה בטיפול הספציפי המבוצע. לדוגמה, הליך כתר דנטלי יהיה כרוך בהכנת השן הפגועה, תוך התרשמות של השן, ומיקום הכתר הדנטלי.

טיפול מעקב

לאחר השלמת ההליך, המטופל יצטרך לעקוב אחר סדרה של הוראות לאחר הניתוח כדי להבטיח את התוצאה הטובה ביותר האפשרית. זה עשוי לכלול הימנעות מזונות ומשקאות מסוימים, נטילת תרופות, והשתתפות בפגישות מעקב עם הפרוסתודנט.

מסקנה:

שיקום פה הוא מרכיב קריטי ברפואת השיניים המודרנית, המציע למטופלים פתרונות לשיניים חסרות ולתפקוד פה המשופר. בין אם חסרה לכם שן אחת או כל השיניים, שיקום יכול לעזור לכם להחזיר את החיוך ולשפר את איכות החיים שלכם. בעזרת פרוסתודנט מטופלים יכולים ליהנות מהיתרונות של חיוך אסתטי נעים במשך שנים רבות. אם אתם זקוק לשיקום פה, שקלו לפנות לפרוסתודנט בהקדם.

מנשך– המבנה התלת מימדי של הלסתות והיחס ביניהן במהלך לעיסה. אבחון של מנשך הרבה יותר קשה מאשר אבחון המבנה של כל משנן (שיניים) בכל לסת בנפרד, ולמעשה רופאי שיניים רבים לא מיומנים בחישוב המנשך. עם זאת, המנשך משפיע בצורה משמעותית ביותר על הלחצים שמופעלים על השיניים במהלך לעיסה. לכן כל תהליך של שיקום הפה, ובייחוד השתלות שיניים (השתלים הרבה פחות עמידים ללחצים צדדיים, הנקראים גם כוחות גזירה), מחייב התייחסות רצינית גם למנשך. 
 
כתר בהברגה– כתר המחובר לשתל באמצעי מכאני (הברגה). שיטה זו מאפשרת הוצאה של כתר בקלות יחסית ובלא לפגוע בשתל, וזאת לצורך ניקוי, תיקון או החלפה. 
 
גשר מודבק– גישה בה האלמנט השיקומי (החיצוני) של השתלות שיניים מתחבר בצורה כימית (הדבקה) ולרוב בלתי הפיכה לשתל. 
 
השתלות בשיטת “4 על 4”- שיטה להקטנת כמות השתלים (ברגי מתכת המוכנסים אל תוך הלסת) לצורך השתלות שיניים ושיקום הפה. בשיטה זו מכניסים רק ארבעה שתלים בכל לסת, ועל כל שתל יחובר גשר שאמור להחליף 4 שיניים. כך למעשה משיגים משנן שלם (16 שיניים בכל לסת) באמצעות ארבעה שתלים בלבד. יתרונות השיטה נעוצים כמובן בהיותה פחות חודרנית (פחות שתלים), אולם הצלחתה תלויה במשנן תקין ומיומנות גבוהה של רופאי שיניים. 
 
“מצבים רפואיים מעכבים”- מחלות רקע מהן סובל המטופל שיכולות לפגוע או לעכב תהליכי השתלות שיניים. דיכוי חיסוני (מולד או כתוצאה מטיפול בתרופות מסוימות), טיפולים כימותרפיים, תהליכים ממאירים באזור ראש-צוואר, פגיעה קשה בבלוטות הרוק ועוד- כל אלו יכולים להוות התוויית נגד, מוחלטת או יחסית, לביצוע השתלות שיניים. מחלות אחרות, כגון סכרת, בעיה בכלי דם ועוד יכולות להאריך מאוד את תקופת הקליטה (ראה לעיל). 

ההשתלה עצמה  
 
ההשתלה עצמה היא ניתוח לכל דבר, על כלל הסיבוכים שלו. במקום הראשון ברשימת הסיבוכים: דימום ובמיוחד זיהום, שבמקרים קשים עלול להוביל לפגיעה קשה מאוד ובלתי הפיכה בלסת, ואף תוארו מקרי תמותה כתוצאה מפעולות שלא בוצעו כיאות. בנוסף סיבוך פחות “נורא” אבל הרבה יותר שכיח הוא פגיעה בעצבוב שעובר בלסתות. 
 
גם בשיטות ה”חדשות” להשתלה, שאינן דורשות חיתוך החניכיים, עדיין אין מנוס מפני החדרת בסיס השתל (בורג טיטאניום) לעצם, ולכן בכל מקרה מדובר בפעולה חודרנית על שלל סיבוכיה. 
 
עלות השתלים, ובעיקר פעולת ההשתלה, היא אחד המרכיבים העיקריים במחיר הסופי של השתלות שיניים- עלות השתלת כל שתל נעה בין 2000 ₪ לכל הפחות לבין כ-1800 דולר אצל רופאים מבוקשים יותר. 
 
בנוסף, במקרים מסויימים יש צורך בפעולות נוספות, כגון השתלת עצם (מתורם או מן המטופל עצמו). 
 
 
החלמה ובניית עצם 
 
הפעלת לחץ על השתל מיד עם השתלתו פירושה הרס של השתל, פגיעה בעצם, וסיכוי מוגבר לסיבוכים שונים. לכן לאחר ההשתלה לא משתמשים בשתל למשך שלושה חודשים לפחות (לעיתים עד שנה). בתקופה זו תלעסו באמצעות פתרונות זמניים (תותבות, כתרים…), ואילו השתל אמור להקלט בעצם- בתהליך טבעי העצמות בגוף שלנו נבנות ונהרסות כל הזמן, כך שעם הזמן נבנית שכבה חדשה של עצם מסביב לשתל ו”מעגנת” אותו במקום. 
 
 
שיקום וגשרים 
 
רק לאחר שהשתל נקלט כיאות, ניתן להתחיל להרכיב את האלמנט הלועס- הכתרים והגשרים. עלות כל אחד מאלה נעה בין 2000-7000 ₪, ובסיום הפעולה ניתן להתחיל להשתמש ב”שתל הקבוע” לצורך אכילה.מדריך השתלות שיניים